Абсцессом головного мозга называется ограниченное скопление гноя в веществе головного мозга. Наиболее часто абсцесс является осложнением гнойной ушной инфекции, остеомиелита костей мозгового и лицевого черепа, синусита придаточных пазух носа (гайморит, фронтит и пр.), т.е возникает в результате контактного распространения инфекции. Иногда к абсцессу приводит попадание в головной мозг инфекции с током крови, например, при гнойных заболеваниях легких, остром инфекционном эндокардите, инфекционных патологиях прямой кишки, зубов и т.п. В этом случае очаги инфекции располагаются изначально вне черепа и заносятся в головной мозг гематологическим путем. Редко абсцесс возникает как осложнение при хирургических вмешательствах или проникающей черепно-мозговой травмы.

В гнойном содержимом абсцесса могут обнаруживаться любые патогенные микроорганизмы, но чаще ими являются стрептококк и стафилококк. У лиц с пониженным иммунитетом виновниками абсцесса могут стать токсоплазмы, листерии другие редкие микробы.

Симптомы: наиболее характерными являются головная боль и повышение температуры тела. Кроме того, отмечается очаговая неврологическая симптоматика, выраженность и проявление которой зависят от места расположения абсцесса и его объёма, что напрямую определяет степень компрессии и дислокации головного мозга.

Диагностика: методом выбора является магнитно-резонансная томография (МРТ) в режимах Т1, Т2 и Т1 с контрастным усилением, а также ДВИ режиме. возможно выполнение МР-спектроскопии. При отсутствии возможности проведения МРТ, необходимо выполнить компьютерную томографию (КТ) с и без контрастного усиления. Очень важно выявить источник инфекции. Наиболее часто это гнойный процесс в придаточных пазухах носа, уха, в среднем ухе, кариозные зубы.

Лечение абсцесса головного мозга хирургическое. Наиболее оптимальным является стереотаксическое опорожнение полости абсцесса. Реже применяется открытая операция с опорожнением полости абсцесса и иссечением его стенок. В послеоперационном периоде необходим достаточно длительный приём антибактериальных препаратов. Выбор антибиотиков зависит от чувствительности бактерий, выделенных из содержимого абсцесса. Реже, при относительно небольшом размере абсцесса, и невыраженности симптомов, как альтернатива хирургическому лечению возможна эмпирическая антибактериальная терапия антибюиотиками широкого спектра действия.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.